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体外冲击波碎石技术

发布时间:2016-09-30 点击数:1114

    不同结石的处理

  1. 双侧输尿管结石,首先处理有尿路梗阻,肾脏积水的一侧。解除梗阻后再行对侧结石碎石。

  2. 双侧尿路结石造成梗阻,先解决梗阻严重的一侧,避免双侧尿路同时严重梗阻造成尿闭。

  3. 肾输尿管复合结石,应先行输尿管碎石,解除梗阻后再行肾结石碎石。

  4. 双肾结石,首选处理肾功能较差一侧治疗。

  5.输尿管碎石后石街的处理:结石粉碎后由于输尿管内径较细,大量碎石屑堆积于输尿管生理狭窄处近端形成石串状,临床称之为“石街”。石街如不及时处理可造成肾积水,感染,肾盂内压力过高,肾皮质受压,肾功能损害,石街处理方法:及时发现,及时破碎较大碎石,可反复进行,多数可自行排出。如梗阻严重可逆行输尿管插管,一旦出现明显感染,高烧表现应及时行肾造瘘解除梗阻。

  不同部位结石的治疗

  1. 肾结石:一般肾盂结石碎石疗效良好,对于肾鹿角型结石应分次碎石,从肾盂开始尽可能保证尿路通畅,避免石街形成,肾结石冲击波能量不宜过大,时间不宜过长,两次碎石间隔时间应大于一周,肾盂输尿管连接部狭窄为碎石禁忌症。

  2. 输尿管结石:输尿管结石分为上中下三段。只要输尿管结石远端无病理性狭窄,不影响结石排出均可行体外冲击波碎石。根据结石不同部位,碎石中采取不同体位,目的避开骨骼对冲击波传导的干扰,对于输尿管阴性结石可采用肾盂输尿管造影剂下显示碎石。输尿管下段应注意与静脉钙化石鉴别。

  3. 膀胱尿道结石,膀胱尿道结石无尿道严重狭窄均可体外冲击波碎石。

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